Ang imong naandan nga mga pagbisita sa pag-atiman sa panglawas naglakip sa pagdrayb sa usa ka klinika o opisina, pagpuno sa pipila ka mga papeles, ug paghulat sa usa ka tawo nga motawag kanimo kung andam na ang tighatag kanimo.
Unya, ang impeksyon sa coronavirus.Sa kalit, daghang mga tawo ang nagtambong sa mga appointment sa kompyuter o sa telepono, ug ang telemedicine nahimong ngalan sa panimalay.
Bisan kung ang mga appointment sa telemedicine mga dekada na ang edad, naa pa sila sa sulud sa sistema sa pag-atiman sa kahimsog.Pagkahuman sa pandemya nga imposible ang paghatag serbisyo medikal sama sa una, ang telemedicine kinahanglan, ug ang mga babag sa pagbayad, teknolohiya, ug mga lisensya nagsugod sa pagkunhod.Ang pila ka sistema sa medikal kinahanglan nga magbalhin gikan sa gagmay nga mga pagpatuman sa telemedicine ngadto sa 100% nga virtual nga mga engkwentro sa tibuok gabii.Ang pasyente sa wala madugay nagsugod sa pagtan-aw sa usa ka doktor sa balay.Bisan sa palibot sa ospital, labi sila nga nakig-uban sa mga healthcare providers pinaagi sa iPad.Si Harlan Krumholz, usa ka propesor sa medisina sa Yale University School of Medicine, miingon nga ang pinakabag-o nga mga kalamboan sa telemedicine "dili mahanduraw sa kadaghanan sa mga tawo."
Sa wala pa ang pandemya, nahibal-an sa mga taghatag sa pag-atiman sa panglawas nga ang telemedicine dili malikayan.Bisan pa, tungod sa lainlaing mga hinungdan, lakip na ang sistema sa pagbayad, tradisyon ug mga gusto sa pasyente, ang sistema sa ospital dili gihapon makagawas sa kaugalingon.Kaniadto, kadaghanan sa telemedicine gihimo pinaagi sa usa ka network sa mga sistema sa pag-atiman sa kahimsog ug mga klinika nga gitawag nga modelo nga "hub", diin ang mga eksperto ("hubs") maghatag alang sa gagmay nga mga sentro sa kahimsog ug ospital ("mga spokes") Virtual nga konsultasyon..Pananglitan, ang usa ka pasyente mahimong moadto sa sentro sa kahimsog sa komunidad aron makigkita sa usa ka psychiatrist nga gatusan ka milya ang gilay-on.Sa pandemya, kini nga modelo kadaghanan gipulihan sa usa ka mas desentralisado nga direkta-sa-konsumedor nga modelo, apan sa mga lugar nga adunay limitado nga bandwidth sa Internet (ang mga tawo mahimo’g kinahanglan nga moadto sa mga klinika sa komunidad) ug hilit nga mga lokasyon nga nanginahanglan labi pa nga espesyal nga kagamitan Gawas sa medikal. field, pananglitan alang sa mga pasyente nga kinahanglan nga susihon alang sa stroke o sakit sa kasingkasing.
Sa katingala sa daghang mga tawo, kini nga dako nga pagbalhin sa telemedicine ug pag-access sa video conferencing maayo.Ang mga organisasyon sa pag-atiman sa panglawas nakahimo sa paghatag og luwas ug mahimo nga mas episyente ug epektibo nga gasto nga pag-atiman alang sa mga pasyente sa balay.Nagpasabot usab kini og daghang mga oportunidad sa pagtrabaho gikan sa balay, nga nakabenepisyo sa daghang mga trabahante sa pag-atiman sa panglawas (pananglitan, mga ginikanan nga adunay mga anak).Dugang pa, makita sa provider ang sulod sa balay sa pasyente, nga makatabang aron mas masabtan ang kinabuhi sa pasyente.
Si Lauren Eberly, usa ka clinical researcher sa cardiovascular medicine sa Perelman School of Medicine sa University of Pennsylvania, mikutlo ug pananglitan atol sa telemedicine nga pagbisita sa dihang ang iyang mga pasyente naghisgot bahin sa iyang tambal.Sa dihang nangutana si Eberly bahin sa pag-inom ug usa ka tambal, ang pasyente nagtuo nga siya miinom niini—apan dayon iyang gipakita kang Eberly ang iyang kabinet sa tambal, nga walay reseta.Naghunahuna ang pasyente nga naa niya ang tanan nga mga tambal nga iyang gikinahanglan, apan sa tinuud kulang siya usa ka tambal, nga mahimong adunay makadaot nga mga sangputanan.
"Sa daghang mga paagi, [ang paggamit sa telemedicine] mahimong usa sa mga positibo nga hinungdan sa pandemya," ingon ni David Bates, direktor sa internal nga tambal sa Brigham and Women's Hospital ug propesor sa palisiya ug pagdumala sa kahimsog sa Harvard University.Chen Chen School of Public Health.
Ang usa ka kusgan, permanente nga sistema sa telemedicine makapakunhod sa paghuot sa ospital, nga gitugotan ang daghang mga pasyente nga makadawat pag-atiman sa balay ug gawas sa ospital.Mahimong makatabang kini sa pagtagna ni Bates nga sa umaabot, daghang mga higdaanan sa ospital ang mahimong i-set up, aron mahimo usab sila nga mga intensive care unit o general care unit imbes nga usa o daghan pa.Niining paagiha, ang mga ospital makahimo sa "paglipay" sa mga panahon sa taas nga panginahanglan, sama sa nasinati sa mga ospital sa California sa panahon sa pandemya.
Bisan pa, ang paspas nga pag-uswag sa telemedicine dili perpekto.Ang mga tighatag ug mga pasyente kinahanglan nga dali nga mahimong pamilyar sa bag-ong platform sa teknolohiya, ug lisud alang sa mga tawo ang pagdumala sa pag-access sa video, mahibal-an kung giunsa ang paggamit sa mga aplikasyon sa video conferencing o pagpadayon sa usa ka lig-on nga koneksyon sa Internet.Mahimong masipyat ang mga provider sa dili verbal nga mga pahibalo ug uban pang maliputon nga aspeto sa mga pagbisita sa pasyente, o mapakyas sa pagpakita og empatiya sa tradisyonal nga nawong-sa-nawong nga paagi, sama sa paghatag og makahupay nga mga kamot.Ang ubang mga plataporma walay labing maayong mga lakang sa seguridad.Dugang pa, kung ang pasyente kinahanglan nga moagi sa pipila nga mga eksaminasyon, dili kini mahimo nga himuon sa lugar.
Sa kinatibuk-an nga pagsulti, ang pandemya naghatag mga pagsulay alang sa daghang mga sistema sa kahimsog aron mas daghan ang pagsagop sa telemedicine.Bisan pa, sama sa bisan unsang beta nga bersyon, usa ka gipaayo nga bersyon.Aron maabot sa telemedicine ang bug-os nga potensyal niini, magkinahanglan kini og mas maayo nga mga porma sa pag-apil sa pasyente, sama sa hilit nga pag-monitor, pananglitan, usa ka paagi alang sa mga tawo nga makakuha og presyon sa dugo ug uban pang hinungdanon nga mga timailhan sa balay.Ang mga tighatag sa pag-atiman sa panglawas nagkat-on gihapon bisan sa gagmay nga mga butang, sama sa dili pagkita sama sa naandan sa mga virtual nga pagbisita.Ang plataporma sa telemedicine magpadayon nga mapauswag sa mga termino sa usability, privacy ug seguridad.
Aron makab-ot sa telemedicine ang potensyal niini, kinahanglan usab natong hatagan ug pagtagad kung kinsa ang mabiyaan.Ang mga smartphone makatabang sa pagsumpay sa digital divide, apan alang sa daghang mga grupo, kanunay adunay mga babag sa pag-access sa teknolohiya.Pananglitan, ang mga tawo gikan sa mga etnikong minorya gihulagway pinaagi sa ubos nga broadband rate sa pagsagop ug ubos nga kompyuter ug paggamit sa Internet.Ang mga tigulang nga pasyente mahimo ra adunay landline ug dili maka-access sa video.
Ang usa ka bag-o nga pagtuon sa mga pasyente nga nagplano nga moagi sa mga pagbisita sa telemedicine sa unang pipila ka bulan sa pandemya sa coronavirus nagpakita nga adunay daghang mga dili managsama sa paggamit sa telemedicine.Sa kinatibuk-an, ang paggamit sa telemedicine (lakip ang telepono ug video) mas ubos sa mga tigulang, Asian o dili Ingles nga mga pasyente nga nagsulti.Sa susama, mas tigulang, babaye, itom o Latino, ang mga tawo nga adunay ubos nga socioeconomic status dili kaayo kanunay mogamit sa video access.
"Nagtukod kami og bag-ong sistema sa telemedicine, nga naghatag kanamo og oportunidad sa pagsulbad sa problema," miingon si Eberly."Kung ipatuman kini, labi pa nga teknolohiya o labi pa nga kabag-ohan, kinahanglan namon nga mogamit usa ka balangkas aron makapadayon kami sa pagtimbang-timbang sa mga dili managsama nga istruktura sa telemedicine."
Ang Telemedicine nanginahanglan dugang nga pagpamuhunan.Ang Mercy Virtual Care Center, usa ka dako nga virtual nga institusyong medikal, usa ka nanguna sa pagtabang sa mga organisasyon nga makonsiderar ang virtual nga pag-atiman.Sumala sa Bates, gigasto ni Mercy ang hapit 5% sa kita niini sa telemedicine, nga labi ka taas kaysa mga gasto sa ubang mga sistema sa ospital sa telemedicine (gibana-bana nga 0.1% hangtod 0.2% sa kita niini).
Si Bates miingon: "Kami seryoso nga nag-underinvest sa (telemedicine).""Adunay mga pagbag-o sa umaabot, apan kini magdugay."
Ang pagpaayo sa telemedicine nanginahanglan usab ug dugay nga palisiya ug mga reporma sa regulasyon.Sa wala pa ang pandemya sa coronavirus, bisan kung ang telemedicine epektibo nga gipatuman sa daghang mga propesyonal nga natad, halos wala’y bayad alang sa mga gasto sa telemedicine.Pagkahuman ang pandemya gideklarar nga usa ka emerhensya sa panglawas sa publiko, ang mga kompanya sa seguro, ingon man ang Medicare ug Medicaid, naghatag og gipalapdan nga sakup sa telemedicine.Ang Kongreso, ang federal nga gobyerno ug mga gobyerno sa estado nagpahayahay usab sa kompidensyal sa pasyente ug mga regulasyon sa telemedicine.Bisan pa, kadaghanan sa kini nga mga reporma temporaryo nga gipagawas sa mga emerhensya sa panglawas sa publiko, ug bisan kung wala pa matapos ang epidemya, nagsugod na sila sa pagbalik.
Sa tinuud, ang rate sa pagbayad alang sa tanan nga mga porma sa pag-atiman sa kahimsog (nawong sa nawong, video ug telepono) kinahanglan parehas, dili temporaryo.Kung wala kini nga parity, ang mga provider nga naghatag og telemedicine (sama sa mga pagbisita sa telepono sa mga marginalized nga mga tawo) pagasilotan pag-ayo tungod kay ang ilang mga presyo sa reimbursement mas ubos.Bisan pa, adunay pipila ka mga hinungdan sa pagkamalaumon.Pananglitan, uban ang suporta sa duha ka partido, ang 2021 Telemedicine Protection Act pagkahuman sa COVID-19 ug ang Telemedicine Modernization Act of 2021 gisugyot sa Kongreso bag-o lang.Ang gobernador sa Massachusetts, si Charlie Baker, bag-o lang nagpirma sa usa ka balaud sa reporma sa pag-atiman sa kahimsog, nga nanginahanglan nga ang gasto sa mga pagbisita sa telemedicine sa pamatasan kinahanglan parehas sa gasto sa mga pagbisita sa nawong sa nawong sulod sa duha ka tuig.Kung wala ang ingon nga mga regulasyon, adunay labing kadaghan nga sakup sa telemedicine sa nasud.Apan ang mga stakeholder dili gusto nga magpahigayon mga pagbisita sa telemedicine nga wala maghatag bili sa mga pasyente.
"Ang mga tawo mangita og tulubagon," miingon si Krumholz.Gipunting usab niya nga tungod kay ang mga pasyente sama sa telemedicine kasagarang mobisita sa usa ka doktor, ang mga kompanya sa seguro magpadayon sa pag-underwrite sa pressure sa telemedicine.
Si Joseph Kvedar, propesor sa dermatolohiya sa Harvard Medical School ug tsirman sa American Telemedicine Association, miingon nga ang usa ka yano nga palisiya sa pagbayad sama ka hinungdanon sa pagbayad.Kon kini komplikado, ang kompanya sa insyurans usahay mosalikway sa usa ka bayronon, o ang pasyente mahimong makadawat ug wala damhang bayronon.
Gawas pa sa mekanismo sa pagbayad, adunay uban pang mga lugar sa palisiya nga kinahanglan nga bag-ohon.Pananglitan, adunay pipila nga mga pagdili sa pag-access sa mga pasyente sa tibuuk nga estado pinaagi sa telemedicine.Bisan kung kini nga pagdili makahuluganon alang sa una nga pagbisita, mahimo’g kinahanglan nga i-relax ang mga kinahanglanon alang sa mga permiso sa estado aron ang mga pag-follow-up mahimo nga labing maayo nga mahimo.Kinatibuk-ang broadband nga serbisyo gikinahanglan usab.
Usa sa mga nag-unang pangutana nga nagmaneho sa telemedicine mao ang: Kanus-a makatarunganon nga makita sa mga provider ang mga pasyente sa personal kaysa sa video?Depende sa mga panginahanglan sa pasyente, ang pipila ka mga lugar sama sa psychiatry mahimong haom kaayo alang sa virtual nga pag-follow-up.Bisan pa, tungod sa panginahanglan alang sa espesyal nga kagamitan, ang ubang mga tawo (pananglitan, pagtan-aw sa usa ka doktor alang sa panan-aw o pandungog) nawala.
Sa kinatibuk-an, ang mga organisasyon sa pag-atiman sa kahimsog adunay gihapon wala masulbad nga mga problema, lakip ang kung giunsa ang labing maayo nga paggamit sa ilang pisikal nga istruktura ug kung giunsa ang pagklasipikar sa mga pasyente.Apan kini nga mga problema masulbad.Ang hinungdanon mao nga ang telemedicine adunay ug magpadayon sa paghatag sa mga tawo nga adunay daghang kantidad.
“Makita ra nato ang pagtubo niini.Daghan pa ang makat-onan, apan kini usa ka makapahinam nga panahon. ”Krumholz miingon.
Pag-update Marso 1, 2021: Kini nga artikulo gi-update aron ipakita nga si Joseph Kovdal karon ang tsirman sa American Telemedicine Association.
Ang Umaabot nga Tense usa ka kauban sa Slate, New America ug Arizona State University, nga gipahinungod sa pagsiksik sa mga nag-uswag nga teknolohiya, palisiya sa publiko ug katilingban.
Ang Slate nagsalig sa advertising aron suportahan ang among journalism.Kung gipabilhan nimo ang among trabaho, palihug i-disable ang imong ad blocker.
Pinaagi sa pag-apil sa Slate Plus, suportahan nimo ang among trabaho ug makakuha og eksklusibo nga sulud.Ug dili na nimo makita kini nga mensahe pag-usab.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .taas = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).pagpakunhod(function(e,t){return e [t.key] = t. values [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: Ang bidRequest wala gihubit sa posisyon sa indeks: ". concat(o), r, e), t}, []).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {kon (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;ibalik ang r &&” string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat(i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {type: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usyn.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }};function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; mibalik sa e.params.secure?r.replace(/^ http://i,”https:”):r} function y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; ibalik r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.gitas-on?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.gitas-on)&&(t = e.gitas-on);kay(var r = 0, n = bag-ong Array(t); r'; var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, presyo: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter(( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(”posisyon”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“posisyon”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“language”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, site: {id: “”, page: a, content: “content”}, device: {h: screen.gitas-on, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, pinulongan: navigator [S] .split (“-”) [0], paghimo: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params)) ;var A = {};ibalik ang 1 == n.getBidIdParameter("spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdprConsent .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ tinubdan: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {pamaagi: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;pagbalik i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {};for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]);n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, currency: i.cur || “USD”, cpm: e. Presyo, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.gitas-on)&&(t = e.gitas-on);Para sa (var r = 0, n = bag-ong Array(t); rt?e:t} function d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.see? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("gipakita",bag-ong r("gipakita",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {balik t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, kini .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();pagbalik i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.gitas-on) pagbalik {nahimo: tinuod};pagbalik {completed: no, value: o [i ++]};}, e: function e (_e) {ilabay _e;}, f: F};} Paglabay ug bag-ong TypeError("Dili balido nga pagsulay sa pag-usab sa mga dili-iterable nga mga higayon. \nAron mahimong iterable, ang dili-array nga mga butang kinahanglan adunay usa ka [Symbol.iterator]() nga pamaagi. ”)} var normalCompletion = tinuod, didErr = bakak, sayop;pagbalik {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: function n() {var step = it.next( );normalPagkompleto = step.done;balik sa lakang;}, e: function e(_e2) {didErr = tinuod;sayop = _e2;}, f: function f() {try {kon(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Sa kataposan {kon (didErr) naglabay sa sayop;}}};} function _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {kon (!o) mobalik;if (typeof o ===” string “) ibalik ang _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);kon (n === “Object” && o.constructor) n = o .constructor.name;kon (n === “Mapa” || n ===” Set”) ibalik ang Array.gikan sa (o);if (n === “Mga Argumento” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) mubalik ug _arrayLikeToArray(o, minLen);} function _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Kay (var i = 0, arr2 = bag-ong Array(len); i
Oras sa pag-post: Mar-02-2021