School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, School of Health Sciences and Welfare, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Gamita ang link sa ubos aron ipaambit ang tibuuk nga bersyon sa teksto niini nga artikulo sa imong mga higala ug kauban.Pagkat-on pa.
Ang serbisyo sa COVID-19 Oximetry@Home gi-aktibo sa tibuuk nasud.Gitugotan niini ang mga high-risk nga pasyente nga adunay malumo nga mga sintomas sa COVID-19 nga magpabilin sa balay ug makakuha usa ka pulse oximeter aron masukod ang ilang oxygen saturation (SpO2) 2 hangtod 3 beses sa usa ka adlaw sulod sa duha ka semana.Ang mga pasyente nagrekord sa ilang mga pagbasa sa mano-mano o elektroniko ug gimonitor sa clinical team.Ang klinikal nga desisyon sa paggamit sa algorithm gibase sa mga pagbasa sa SpO2 sulod sa usa ka pig-ot nga range, diin ang 1-2 nga mga pagbag-o sa punto mahimong makaapekto sa pag-atiman.Sa kini nga artikulo, among gihisgutan ang daghang mga hinungdan nga nakaapekto sa pagbasa sa SpO2, ug ang pipila nga "normal" nga mga indibidwal adunay "ubos nga normal" nga marka sa sukaranan sa pagdumala sa klinika nga wala’y nahibal-an nga mga problema sa pagginhawa.Among gihisgutan ang potensyal nga kagrabe niini nga problema base sa may kalabutan nga literatura, ug gikonsiderar kung giunsa kini makaapekto sa paggamit sa serbisyo sa Oximetry@home, nga mahimong partially makalibog sa katuyoan niini;pagpakunhod sa nawong-sa-nawong medikal nga pagtambal.
Adunay daghang mga bentaha sa pagdumala sa dili kaayo grabe nga mga kaso sa COVID-19 sa komunidad, bisan kung gipugngan niini ang paggamit sa mga medikal nga kagamitan sama sa mga thermometer, stethoscope, ug pulse oximeter sa panahon sa pagtimbang.Bisan pa, tungod kay ang pagsukod sa pulso oximetry sa pasyente sa balay mapuslanon sa pagpugong sa wala kinahanglana nga pagbisita sa departamento sa emerhensya (Torjesen, 2020) ug sayo nga pag-ila sa asymptomatic hypoxia, bisan pa, girekomenda sa NHS England nga ang tibuuk nasud Isalig ang serbisyo sa "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Para sa mga pasyente nga adunay malumo nga mga sintomas sa COVID-19 apan mas taas nga peligro sa pagkadaot sa sakit, ang usa ka pulse oximeter mahimong magamit sa 14 ka adlaw nga pagtambal, aron 2-3 beses sa usa ka adlaw Pag-monitor sa kaugalingon sa oxygen saturation (SpO2) niini. .
Ang mga pasyente nga gi-refer sa serbisyo sa Oximetry@Home sagad gimandoan nga mogamit usa ka app o papel nga diary aron irekord ang ilang mga obserbasyon.Naghatag ang app ug awtomatiko nga mga tubag / rekomendasyon, o gimonitor sa clinician ang datos.Kung gikinahanglan, ang clinician mahimong makontak ang pasyente, apan kasagaran lamang sa normal nga oras sa pagtrabaho.Gisultihan ang mga pasyente kung unsaon paghubad ang ilang mga resulta aron sila makalihok nga independente kung gikinahanglan, sama sa pagpangita sa emerhensya nga pag-atiman.Tungod sa mas taas nga peligro nga mograbe ang sakit, ang mga tawo nga kapin sa 65 ka tuig ang edad ug / o adunay daghang mga komorbididad nga gihubit nga labi ka mahuyang nahimo nga target sa kini nga pamaagi (NHSE, 2020a).
Ang ebalwasyon sa mga pasyente sa serbisyo sa Oximetry@Home mao ang una sa pagsukod sa ilang oxygen saturation pinaagi sa pulse oximeter SpO2, ug dayon sa pagkonsiderar sa ubang mga timailhan ug sintomas.Gamit ang pula, amber, ug berde (RAG) nga mga rating, kung ang SpO2 sa usa ka pasyente 92% o mas ubos, ang pasyente giklasipikar nga pula, ug kung ang ilang SpO2 93% o 94%, sila giklasipikar nga amber, kung ang ilang SpO2 mao ang 95% o mas taas pa, sila giklasipikar nga berde.Kasagaran, ang mga berde nga pasyente ra ang kwalipikado nga mogamit Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Bisan pa, ang lainlaing mga hinungdan nga wala’y kalabotan sa sakit mahimong makaapekto sa marka sa SpO2, ug kini nga mga hinungdan mahimo’g dili makonsiderar sa agianan.Sa kini nga artikulo, among gihisgutan ang lainlaing mga hinungdan nga nakaapekto sa SpO2 nga mahimong makaapekto sa pag-access sa mga pasyente sa mga serbisyo sa Oximetry@Home.Kini nga mga hinungdan mahimong bahin nga makalibog sa katuyoan niini nga makunhuran ang presyur sa nawong-sa-nawong nga serbisyong medikal.
Ang madawat nga sakup sa "normal" nga saturation sa oxygen sa dugo nga gisukod sa usa ka pulse oximeter (SpO2) mao ang 95% -99%.Bisan pa sa paglungtad sa mga dokumento sama sa World Health Organization Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), ang pahayag kay ubiquitous kaayo nga ang mga medikal nga artikulo panagsa ra maghisgot niini.Kung nangita alang sa regulasyon nga datos sa SpO2 sa mga dili medikal nga populasyon, gamay nga kasayuran ang nakit-an.Sa usa ka pagtuon sa 791 ka mga tawo nga 65 anyos pataas (Rodríguez-Molinero et al., 2013), human makonsiderar ang mga variable sama sa COPD, ang average nga 5% SpO2 score mao ang 92%, nga nagpakita sa 5% nga pagsukod Ang dugo oxygen saturation sa populasyon mas ubos kay sa wala'y nahibal-an nga medikal nga katin-awan.Sa laing pagtuon sa 458 ka indibidwal nga nag-edad og 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), ang oxygen saturation range sa wala pa ang 6-minute walk test kay 92% -98% sa 5th percentile, ug sa 95th percentile.Ang una nga porsyento mao ang 93% -99% nga porsyento.Ang duha ka pagtuon wala magdokumento sa mga pamaagi nga gigamit sa pagsukod sa SpO2 sa detalye.
Usa ka pagtuon sa populasyon sa 5,152 ka mga tawo sa Norway (Vold et al., 2015) nakit-an nga 11.5% sa mga tawo adunay SpO2 ubos o katumbas sa 95% ubos o ubos nga limitasyon sa normal.Niini nga pagtuon, pipila lamang ka mga indibidwal nga adunay ubos nga SpO2 ang gitaho nga adunay hika (18%) o COPD (13%), samtang ang kadaghanan sa mga indibidwal nga adunay mahinungdanon nga istatistika nga BMI milapas sa 25 (77%) ug dako Ang uban 70 ka tuig o tigulang (46%).Sa United Kingdom, 24.4% sa mga kaso nga gisulayan alang sa COVID-19 tali sa Mayo ug Agosto 2020 60 ka tuig o labaw pa, ug 15% ang 70 ka tuig o labaw pa [8] (Ministry of Health and Social Care, 2020).Bisan tuod ang pagtuon sa Norwegian nagpakita nga ang 11.5% sa bisan unsang populasyon mahimong adunay ubos nga SpO2, ug kadaghanan niini nga mga kaso walay nahibal-an nga respiratory diagnosis, ang literatura nagpakita nga adunay "milyon-milyon" nga wala madayagnos nga COPD (Bakerly & Cardwell, 2016) Ug posibleng taas nga rate sa wala mahibal-an nga obesity hypoventilation syndromes (Masa et al., 2019).Ang usa ka istatistikal nga mahinungdanon nga proporsiyon sa wala masaysay nga "ubos nga normal" nga mga marka sa SpO2 nga makita sa mga pagtuon sa populasyon mahimong adunay wala madayagnos nga mga sakit sa respiratoryo.
Dugang sa kinatibuk-ang kalainan, ang piho nga mga hinungdan sa protocol nga gigamit sa pagsukod sa SpO2 mahimong makaapekto sa mga resulta.Adunay usa ka mahinungdanon nga istatistikal nga kalainan tali sa pagsukod nga gikuha sa pagpahulay ug ang pagsukod nga gikuha samtang naglingkod (Ceylan et al., 2015).Dugang pa, ingon man usab sa edad ug sobra nga katambok nga mga hinungdan, ang SpO2 mahimong mokunhod sa sulod sa 5-15 minuto nga pagpahulay (Mehta ug Parmar, 2017), labi na sa panahon sa pagpamalandong (Bernardi et al., 2017).Ang temperatura sa limb nga may kalabutan sa temperatura sa palibot mahimo usab nga adunay usa ka mahinungdanon nga epekto sa istatistika (Khan et al., 2015), sama sa pagkabalaka, ug ang presensya sa kabalaka mahimong makunhuran ang mga marka sa usa ka bug-os nga punto (Ardaa et al., 2020).Sa katapusan, nahibal-an kaayo nga ang sukaranan nga sayup sa pagsukod sa pulso oximeter mao ang ± 2% kung itandi sa gi-synchronize nga pagsukod sa arterial blood gas SaO2 (American Thoracic Society, 2018), apan gikan sa usa ka klinikal nga punto sa pagtan-aw, gikan sa praktikal nga punto sa pagtan-aw, tungod kay Walay paagi sa pagkuha niini nga kalainan ngadto sa asoy, kini kinahanglan nga sukdon ug molihok sa sa nawong bili.
Ang mga pagbag-o sa SpO2 sa paglabay sa panahon ug gibalikbalik nga mga pagsukod usa pa ka problema, ug adunay gamay kaayo nga kasayuran bahin niini sa dili medikal nga populasyon.Usa ka gamay nga sample nga gidak-on (n = 36) nga pagtuon nagsusi sa mga pagbag-o sa SpO2 sulod sa usa ka oras [16] (Bhogal & Mani, 2017), apan wala magreport sa pagkausab sa panahon sa balik-balik nga mga pagsukod sulod sa pipila ka mga semana, sama sa Oximetry@ During Home.
Atol sa 14 ka adlaw nga Oximetry@Home monitoring period, ang SpO2 gisukod 3 beses sa usa ka adlaw, nga mahimong mas kanunay alang sa nabalaka nga mga pasyente, ug 42 ka sukod ang mahimo.Bisan sa paghunahuna nga ang parehas nga protocol sa pagsukod gigamit sa matag kaso ug ang kahimtang sa klinika lig-on, adunay hinungdan sa pagtuo nga adunay usa ka piho nga kalainan sa kini nga mga pagsukod.Ang mga pagtuon sa populasyon gamit ang usa ka sukod nagpakita nga 11.5% sa mga tawo mahimong adunay SpO2 nga 95% o ubos pa.Sa paglabay sa panahon, sa paglabay sa panahon, ang kalagmitan sa pagpangita sa usa ka ubos nga pagbasa sa panahon sa balik-balik nga mga pagsukod mahitabo sa paglabay sa panahon COVID -19 sugyot mahimong mas taas pa kay sa 11.5%.
Ang algorithm sa luyo sa serbisyo sa Oximetry@Home nagsugyot nga ang dili maayo nga mga resulta nalangkit sa ubos nga mga marka sa SpO2 [17] (Shah et al., 2020);kadtong adunay SpO2 nga nahulog sa 93% ngadto sa 94% kinahanglan nga mopailawom sa face-to-face medical evaluation ug ikonsiderar alang sa admission, 92 % Ug sa ubos kinahanglan makadawat og emergency secondary medical care.Uban sa pagpatuman sa serbisyo sa Oximetry@Home sa tibuok nasud, ang balik-balik nga pagsukod sa SpO2 nga gihimo sa mga pasyente sa balay mahimong usa ka importante nga butang sa pagpatin-aw sa ilang mga klinikal nga kondisyon.
Ang pagsukod sa SpO2 kasagarang gihimo sulod sa mubo nga panahon sa dihang gibutang ang oximeter.Ang pasyente naglingkod nga walay pahulay sulod sa usa ka yugto sa panahon.Ang paglakaw gikan sa waiting area ngadto sa clinical area makabalda sa uban.Sa pagpaaktibo sa serbisyo sa Oximetry@Home, ang NHS YouTube video (2020) gipagawas.Girekomenda sa video nga ang mga pasyente nga nagsukod sa balay mohigda sulod sa 5 minuto, ibutang ang oximeter, ug dayon makuha ang labing lig-on nga pagbasa 1 minuto pagkahuman sa pagbutang.Ang kini nga link sa video gipakaylap pinaagi sa umaabot nga panid sa platform sa kolaborasyon sa NHS nga may kalabotan sa tawo nga nag-set up sa serbisyo sa Oximetry@Home, apan wala kini nagpakita nga mahimo’g maghatag kini nga mas ubos nga mga pagbasa kung itandi sa mga pagbasa nga gikuha samtang naglingkod.Angay nga matikdan nga ang lain nga video sa edukasyon sa kahimsog sa NHS sa England sa Daily Mail nga mantalaan nagrekomenda sa usa ka hingpit nga lahi nga protocol, nga mao ang pagbasa samtang naglingkod (Daily Mail, 2020).
Sa usa ka kasagarang wala mailhi nga indibidwal, ang usa ka mubu nga marka nga 95%, bisan ang usa ka pagtulo sa 1 puntos tungod sa impeksyon sa COVID-19 mahimong moresulta sa usa ka Amber nga rating, nga motultol sa direkta nga pag-atiman sa klinika.Ang dili klaro kung ang usa ka punto sa pagkunhod maghimo direkta nga pag-atiman sa klinika nga usa ka epektibo nga paggamit sa mga kahinguhaan sa mga indibidwal nga adunay ubos nga marka sa pre-morbid.
Bisan tuod ang nasudnong algorithm naghisgot usab sa SpO2 drop, tungod kay ang kadaghanan sa mga kaso wala magrekord sa pre-disease SpO2 score, kini nga butang dili masusi sa wala pa ang bisan unsang inisyal nga pag-ubos tungod sa virus nga maoy hinungdan sa SpO2 assessment.Gikan sa perspektibo sa paghimog desisyon, dili klaro sa klinika kung ang labing kamalaumon nga lebel sa saturation/perfusion sa usa ka tawo samtang naglingkod kinahanglan gamiton isip baseline alang sa pag-atiman sa tisyu, o kung ang pagkunhod sa lebel sa saturation/perfusion kung maghigda pagkahuman sa pahulay kinahanglan gamiton ingon nga baseline.Morag walay polisiya nga giuyonan sa nasod bahin niini.
Ang SpO2% usa ka makapadani nga magamit sa publiko nga parameter alang sa pagtimbang-timbang sa COVID-19.Ang NHS England mipalit ug 370,000 oximeters para magamit sa daghang pasyente para sa pag-apod-apod sa mga serbisyo.
Ang mga hinungdan nga gihulagway mahimong hinungdan sa daghang us aka punto nga pagbag-o sa pagsukod sa SpO2, nga nagpahinabog nawong sa nawong nga pagsusi sa pasyente sa panguna nga pag-atiman o mga departamento sa emerhensya.Sa paglabay sa panahon, liboan ka mga pasyente sa komunidad ang mahimong ma-monitor alang sa SpO2, nga mahimong mosangpot sa daghang dili kinahanglan nga nawong-sa-nawong nga mga pagsusi.Kung ang epekto sa mga hinungdan nga nakaapekto sa pagbasa sa SpO2 sa mga kaso sa COVID-19 gisusi ug gibutang sa konteksto sa mga pagsukod sa klinika ug panimalay nga nakabase sa populasyon, ang potensyal nga epekto hinungdanon sa istatistika, labi na alang sa mga "nawala nga milyon-milyon" Ang usa ka kritikal nga SpO2 mas lagmit.Dugang pa, ang serbisyo sa Oximetry@Home mas lagmit nga mopili sa mga tawo nga adunay cut-off nga marka pinaagi sa pag-target sa mga tawo nga sobra sa 65 ug kadtong adunay mas taas nga BMI nga may kalabutan sa mga komorbididad.Gipakita sa mga pagtuon nga ang "ubos nga normal" nga populasyon mag-asoy sa labing menos 11.5% sa tanan nga mga indibidwal, apan tungod sa mga pamatasan sa pagpili sa serbisyo sa Oximetry@Home, kini nga porsyento daw mas taas.
Tungod kay ang mga hinungdan nga nadokumento sa pag-impluwensya sa mga marka sa SpO2 anaa sa trabaho, ang mga pasyente nga adunay kasagaran nga mas ubos nga mga marka, ilabi na kadtong adunay 95% nga mga marka, mahimong mobalhin tali sa berde ug amber nga mga rating sa daghang mga higayon.Kini nga aksyon mahimo’g mahitabo tali sa naandan nga pagsukod sa klinikal nga praktis kung ang referral sa Oximetry@Home ug ang una nga pagsukod kung gigamit sa pasyente ang 6-minuto nga protocol sa paghigda sa balay.Kung ang pasyente mobati nga dili maayo, ang kabalaka sa panahon sa pagsukod mahimo usab nga makunhuran kadtong adunay cut-off nga marka nga ubos sa 95% ug mangayo og pag-atiman.Mahimong moresulta kini sa daghang wala kinahanglana nga pag-atiman sa nawong-sa-nawong, pagbutang og dugang nga presyur sa mga serbisyo nga nakaabot o milapas sa kapasidad.
Bisan sa gawas sa komisyon nga Oximetry@Home nga ruta ug mga gamit sa medisina nga naghatag sa mga pasyente sa mga oximeter, ang mga taho sa balita bahin sa kapuslanan sa mga pulse oximeter kay kaylap, ug wala mahibal-an kung pila ang mga populasyon nga adunay mga pulse oximeter agig tubag sa pandemya sa COVID -19, bisan pa. adunay daghang lainlaing mga tigbaligya nga nagtanyag medyo barato nga kagamitan ug mga taho sa mga kagamitan nga nabaligya (CNN, 2020), kini nga gidaghanon mahimong labing menos gatusan ka libo.Ang mga hinungdan nga gihulagway niini nga artikulo mahimo usab nga makaapekto sa kini nga mga tawo ug maghatag dugang nga pagpit-os sa serbisyo.
Among gipahayag nga ang matag usa sa mga tagsulat nga nalista nakahatag ug dakong kontribusyon sa paghimo niini nga artikulo, ug nakatampo sa mga ideya ug sinulat nga sulod.
Tungod sa pag-apruba sa literature analysis ug research ethics committee, dili kini magamit sa pagsumite niini nga artikulo.
Ang pagpaambit sa datos dili magamit sa kini nga artikulo tungod kay wala’y mga set sa datos nga nahimo o gisusi sa panahon sa karon nga panahon sa panukiduki.
Palihug tan-awa ang imong email alang sa mga panudlo sa pag-reset sa imong password.Kung dili ka makadawat og email sa sulod sa 10 ka minuto, ang imong email address mahimong dili marehistro ug kinahanglan nimo nga maghimo usa ka bag-ong Wiley Online Library account.
Kung ang adres motakdo sa kasamtangan nga account, makadawat ka og email nga adunay mga instruksyon alang sa pagkuha sa username
Oras sa pag-post: Hul-15-2021