Klinikal ug molekular nga mga kinaiya sa carbapenem-resistant Hypervi

Ang Javascript sa pagkakaron gi-disable sa imong browser.Kung ang javascript gi-disable, ang pipila nga mga gimbuhaton sa kini nga website dili molihok.
Irehistro ang imong espesipikong mga detalye ug espesipikong mga tambal nga interesado, ug among ipares ang impormasyon nga imong gihatag sa mga artikulo sa among halapad nga database ug ipadala kanimo ang usa ka PDF nga kopya pinaagi sa email sa tukma sa panahon nga paagi.
Klinikal ug molekular nga mga kinaiya sa carbapenem-resistant high-virulence Klebsiella pneumoniae sa usa ka tertiary hospital sa Shanghai
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Departamento sa Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, Shanghai, People's Republic of China;2 Shanghai Jiaotong Department of Laboratory Medicine, Shanghai Children's Hospital, Shanghai, People's Republic of China;3 Departamento sa Neurology, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University Katugbang nga awtor: Fang Shen, Department of Clinical Laboratory Medicine, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University, No. 128 Ruili Road, Minhang District, Shanghai, Postcode 200240 sa ChinaTel +86 18021073261 Email [email protected] Background: Ang pagsagol sa pagsukol sa carbapenem ug hypervirulence sa Klebsiella pneumoniae misangpot sa dagkong mga hagit sa panglawas sa publiko.Sa bag-ohay nga mga tuig, nagkadaghan ang mga taho bahin sa high-virulence nga Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) nga resistensya sa carbapenem.Mga materyales ug pamaagi: Usa ka retrospective analysis sa clinical data evaluation sa mga pasyente nga nataptan sa CR-hvKP gikan sa Enero 2019 hangtod Disyembre 2020 sa usa ka tertiary nga ospital.Kalkulahin ang Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) ug carbapenem-resistant high-virulence pneumonia nga nakolekta sulod sa 2 ka tuig Ang gidaghanon sa mga isolates sa Leberella (CR-hvKP).Ang PCR detection sa resistensya nga mga gene, virulence-related nga mga gene, capsular serotype genes ug multilocus sequence typing (MLST) sa CR-hvKP isolates.Mga Resulta: Usa ka kinatibuk-an nga 1081 nga dili nagbalikbalik nga Klebsiella pneumoniae strain ang gilain sa panahon sa pagtuon., Lakip ang 392 ka strain sa Klebsiella pneumoniae (36.3%), 39 ka strain sa CR-hmKP (3.6%) ug 16 ka strain sa CR-hvKP (1.5%).Gibana-bana nga 31.2% (5/16) sa CR-hvKP ang ma-isolate sa 2019, ug gibana-bana nga 68.8% (11/16) sa CR-hvKP ang ma-isolate sa 2020. Lakip sa 16 ka CR-hvKP strains, 13 ka strain ang ST11 ug serotype K64, 1 strain ang ST11 ug K47 serotypes, 1 strain ang ST23 ug K1 serotypes, ug 1 strain ang ST86 ug K2 serotypes.Ang virulence-related nga mga genes entB, fimH, rmpA2, iutA, ug iucA anaa sa tanang 16 ka CR-hvKP isolate, gisundan sa mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2) , AllS ( n=1).Ang 16 ka CR-hvKP isolate tanan nagdala sa carbapenemase gene blaKPC-2 ug ang extended-spectrum β-lactamase gene blaSHV.Ang mga resulta sa ERIC-PCR DNA fingerprinting nagpakita nga ang 16 ka CR-hvKP nga mga strain kay polymorphic kaayo, ug ang mga banda sa matag strain lahi kaayo, nga nagpakita sa usa ka sporadic state.Panapos: Bisan tuod ang CR-hvKP gibahinbahin sa panagsa, kini nagkadaghan matag tuig.tuig.Busa, kinahanglan nga mapukaw ang atensyon sa klinika, ug kinahanglan nga himuon ang kinahanglan nga mga lakang aron malikayan ang pag-clone ug pagkaylap sa superbug CR-hvKP.Keywords: Klebsiella pneumoniae, pagsukol sa carbapenem, taas nga virulence, taas nga mucus, epidemiology
Ang Klebsiella pneumoniae usa ka oportunistikong pathogen nga mahimong hinungdan sa lainlaing mga impeksyon, lakip ang pneumonia, impeksyon sa urinary tract, bacteremia, ug meningitis.1 Sa milabay nga traynta ka tuig, dili sama sa klasiko nga Klebsiella pneumoniae (cKP), usa ka bag-o nga labi ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae (hvKP) hypermucosal mucus nahimo nga usa ka hinungdanon nga pathogen sa klinika, nga makit-an sa Mga labi ka agresibo nga impeksyon sama sa mga abscess sa atay tungod sa himsog nga kahimsog. ug immunocompromised nga mga indibidwal.2 Angay nga hinumdoman nga kini nga mga impeksyon sagad nga giubanan sa makadaot nga mga impeksyon, lakip ang endophthalmitis ug meningitis.3 Ang produksyon sa taas nga mucosal mucosal phenotype hvKP kasagaran tungod sa dugang nga produksyon sa capsular polysaccharides ug ang presensya sa piho nga virulence genes, sama sa rmpA ug rmpA2.4.Ang taas nga mucus phenotype kasagaran gitino pinaagi sa "string test".Ang mga kolonya sa Klebsiella pneumoniae nga gipatubo sa tibuok gabii sa mga plato sa agar nga dugo gituy-od gamit ang usa ka loop.Kung maporma ang usa ka lapot nga pisi nga adunay gitas-on nga> 5mm, ang "pagsulay sa pisi" positibo.5 Usa ka bag-o nga pagtuon nagpakita nga ang peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 ug rmpA2 mga biomarker nga tukma nga makaila sa hvkp.6 Niini nga pagtuon, ang labi ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae gihubit nga adunay usa ka mucus viscous phenotype (positibo nga string test nga resulta) ug nagdala sa Klebsiella pneumoniae virulence plasmid related sites (rmpA2, iutA, iucA) Sa 1980s, ang mga taho sa kaso sa Taiwan unang gihulagway nga komunidad -nakuha nga mga abscess sa atay tungod sa hvKP, inubanan sa grabe nga kadaot sa end-organ, sama sa meningitis ug endophthalmitis.7,8 hvKP adunay sporadic transmission sa daghang mga nasud sa Asia, Europe ug America.Bisan kung daghang mga kaso sa hvKP ang gitaho sa Europe ug sa America, ang pagkaylap sa hvKP nag-una nga nahitabo sa mga nasud sa Asya, labi na ang China.9
Sa kinatibuk-an, ang hvKP mas sensitibo sa antibiotics, samtang ang carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia (CRKP) dili kaayo makahilo.Bisan pa, sa pagkaylap sa resistensya sa droga ug virulence plasmids, ang CR-hvKP unang gihulagway ni Zhang et al.sa 2015, ug adunay dugang ug mas domestic nga mga taho.10 Tungod kay ang CR-hvKP mahimong hinungdan sa grabe ug lisud nga pagtratar sa mga impeksyon, kung adunay usa ka pandemya nga clone nga makita, mahimo kini nga sunod nga "superbug".Hangtod karon, kadaghanan sa mga impeksyon nga gipahinabo sa CR-hvKP nahitabo sa panagsa ra nga mga kaso, ug ang gagmay nga mga pag-atake talagsa ra.11,12
Sa pagkakaron, ubos ang detection rate sa CR-hvKP, ug gamay ra ang may kalabutan nga mga pagtuon.Ang molecular epidemiology sa CR-hvKP lahi sa lain-laing mga rehiyon, mao nga gikinahanglan nga tun-an ang clinical distribution ug molecular epidemiological nga mga kinaiya sa CR-hvKP niini nga rehiyon.Kini nga pagtuon komprehensibo nga nag-analisar sa mga gene sa resistensya, mga gene nga may kalabutan sa virulence ug MLST sa CR-hvKP.Gisulayan namon nga imbestigahan ang pagkaylap ug molecular epidemiology sa CR-hvKP sa usa ka tertiary hospital sa Shanghai, silangang China.Kini nga pagtuon dako kaayog kahulogan para sa pagsabot sa molekular nga epidemiology sa CR-hvKP sa Shanghai.
Ang dili nagbalikbalik nga Klebsiella pneumoniae nga nahimulag gikan sa Shanghai Fifth People's Hospital nga kauban sa Fudan University gikan sa Enero 2019 hangtod Disyembre 2020 nga retrospectively nakolekta, ug ang mga porsyento sa hmKP, CRKP, CR-hmkp ug CR-hvKP gikalkula.Ang tanan nga mga nahimulag giila sa VITEK-2 compact automatic microbial analyzer (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France).Ang Maldi-Tof mass spectrometry (Bruker Daltonics, Billerica, MA, USA) gigamit aron susihon pag-usab ang pag-ila sa mga strain sa bakterya.Ang taas nga mucus phenotype gitino pinaagi sa "string test".Kung ang imipenem o meropenem dili makasugakod, ang pagsukol sa carbapenem matino pinaagi sa pagsulay sa pagkasensitibo sa droga.Highly virulent Klebsiella pneumoniae gipasabot nga adunay taas nga mucus phenotype (positive string test result) ug nagdala sa Klebsiella pneumoniae virulence plasmid related sites (rmpA2, iutA, iucA)6.
Usa ka kolonya sa Klebsiella pneumoniae ang gi-inoculate sa 5% nga sheep blood agar plate.Human sa paglumlum sa tibuok gabii sa 37°C, hinayhinay nga ibira ang kolonya gamit ang inoculating loop ug balika ang 3 ka beses.Kung ang usa ka viscous nga linya maporma sa tulo ka beses ug ang gitas-on labaw sa 5mm, ang "line test" giisip nga positibo, ug ang strain adunay taas nga mucus phenotype.
Sa VITEK-2 compact automatic microbial analyzer (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France), ang antimicrobial susceptibility sa daghang kasagarang gigamit nga antibiotics namatikdan pinaagi sa broth micro-dilution.Ang mga resulta gihubad sumala sa giya nga dokumento nga gihimo sa Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2019).Ang E. coli ATCC 25922 ug Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 gigamit isip mga kontrol sa antimicrobial susceptibility testing.
Genomic DNA sa tanang Klebsiella pneumoniae isolates gikuha sa TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, China).Extended-spectrum β-lactamase genes (blaCTX-M, blaSHV ug blaTEM), carbapenemase genes (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP ug blaOXA-48) ug 9 representative virulence-related genes, lakip ang pLVPK Plasmid-like loci (allS, fimH , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, ug aerobactin) gipadako sa PCR sama sa gihulagway kaniadto.13,14 Capsular serotype-specific genes (K1, K2, K5, K20, K54, ug K57) gipadako sa PCR sama sa gihulagway sa ibabaw.14 Kung negatibo, padak-a ug isunod ang wzi locus aron mahibal-an ang capsular serotype-specific nga mga gene.15 Ang mga primer nga gigamit niini nga pagtuon gilista sa Talaan S1.Ang positibo nga mga produkto sa PCR gisunod-sunod sa NextSeq 500 sequencing platform (Illumina, San Diego, CA, USA).Itandi ang nucleotide sequence pinaagi sa pagpadagan sa BLAST sa NCBI website (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Ang multi-site sequence typing (MLST) gihimo sama sa gihulagway sa Pasteur Institute MLST website (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html).Ang pito ka housekeeping genes gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB ug tonB gipadako sa PCR ug gisunod.Ang sequence type (ST) gitino pinaagi sa pagtandi sa sequencing nga mga resulta sa MLST database.
Gisusi ang homology sa Klebsiella pneumoniae.Ang Klebsiella pneumoniae genomic DNA gikuha isip template, ug ang ERIC primers gipakita sa Table S1.Ang PCR nagpadako sa genomic DNA ug nagtukod og fingerprint sa genomic DNA.16 ka mga produkto sa PCR ang nakita sa 2% agarose gel electrophoresis.Ang mga resulta sa fingerprinting sa DNA giila gamit ang QuantityOne software band recognition, ug ang genetic analysis gihimo gamit ang unweighted paired group method (UPGMA) sa arithmetic mean.Ang mga isolates nga adunay pagkaparehas> 75% giisip nga parehas nga genotype, ug kadtong adunay pagkaparehas nga <75% giisip nga lahi nga genotype.
Gamita ang statistical software package SPSS para sa Windows 22.0 para analisahon ang datos.Ang datos gihulagway nga mean ± standard deviation (SD).Ang categorical variables gisusi pinaagi sa chi-square test o Fisher's exact test.Ang tanan nga estadistika nga mga pagsulay kay 2-tailed, ug ang P value nga <0.05 giisip nga mahinungdanon sa istatistika.
Ang Shanghai Fifth People's Hospital nga kauban sa Fudan University nangolekta og 1081 Klebsiella pneumoniae isolates gikan Enero 1, 2019 hangtod Disyembre 31, 2020, ug wala iapil ang mga duplicate nga isolates gikan sa parehas nga pasyente.Lakip niini, 392 ka strain (36.3%) ang hmKP, 341 ka strain (31.5%) ang CRKP, 39 ka strain (3.6%) ang CR-hmKP, ug 16 ka strain (1.5%) ang CR-hvKP.Angay nga matikdan nga 33.3% (13/39) sa CR-hmKP ug 31.2% (5/16) sa CR-hvKP gikan sa 2019, 66.7% (26/39) sa CR-hmKP ug 68.8% (11/16). ) Ang CR-hvKP gibulag gikan sa 2020. Gikan sa sputum (17 strains), ihi (12 strains), drainage fluid (4 strains), dugo (2 strains), nana (2 strains), apdo (1 isolation) ug pleural effusion (1 pagkalain), matag usa.Napulog-unom ka matang sa CR-hvKP ang nakuha gikan sa sputum (9 isolates), ihi (5 isolates), dugo (1 isolate) ug pleural effusion (1 isolate).
Pinaagi sa strain identification, drug sensitivity test, string test ug virulence-related gene detection, 16 ka CR-hvKP strains ang gi-screen.Ang mga klinikal nga kinaiya sa 16 nga mga pasyente nga nataptan sa CR-hvKP isolates gi-summarize sa Table 1. Ang 13 sa 16 nga mga pasyente (81.3%) mga lalaki, ug ang tanan nga mga pasyente mas tigulang kay sa 62 ka tuig (mean nga edad: 83.1 ± 10.5 ka tuig).Gikan sila sa 8 ka ward, ug kapin sa katunga gikan sa central ICU (9 ka kaso).Ang nag-unang mga sakit naglakip sa cerebrovascular disease (75%, 12/16), hypertension (50%, 8/16), chronic obstructive pulmonary disease (50%, 8/16), ug uban pa. Ang invasive nga operasyon naglakip sa mekanikal nga bentilasyon (62.5%, 10/ 16), urinary catheter (37.5%, 6/16), gastric tube (18.8%, 3/16), operasyon (12.5%, 2/16) ug intravenous catheter (6.3%, 1/16).Siyam sa 16 ka pasyente ang namatay, ug 7 ka pasyente ang milambo ug na-discharge.
Ang 39 ka CR-hmKP isolate gibahin sa duha ka grupo sumala sa gitas-on sa sticky string.Lakip niini, 20 ka CR-hmKP isolates nga adunay viscous string length ≤ 25 mm gibahin sa usa ka grupo, ug 19 CR-hmKP isolate nga adunay viscous string length> 25 mm gibahin sa laing grupo.Ang pamaagi sa PCR nakamatikod sa positibo nga rate sa mga gene nga may kalabutan sa virulence rmpA, rmpA2, iutA ug iucA.Ang positibo nga mga rate sa CR-hmKP virulence-related genes sa duha ka grupo gipakita sa Table 2. Walay statistical nga kalainan sa positibo nga rate sa CR-hmKP virulence-related genes tali sa duha ka grupo.
Gilista sa Talaan 3 ang detalyado nga mga profile sa resistensya sa antimicrobial sa 16 nga mga tambal.Ang 16 ka CR-hvKP isolate nagpakita og multi-drug resistance.Ang tanan nga mga isolate gitambalan nga adunay ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, ug meropenem kay resistensyado.Ang Trimethoprim-sulfamethoxazole adunay pinakaubos nga resistensya (43.8%), gisundan sa amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) ug ciprofloxacin (87.5%).
Ang pag-apod-apod sa mga gene nga may kalabutan sa virulence, mga gene nga resistensya sa antimicrobial, mga gene nga capsular serotype ug MLST sa 16 nga mga isolate sa CR-hvKP gipakita sa Figure 1. gipakita sa Figure 1. Figure 2. Ang pag-analisar sa MLST nagpakita sa kinatibuk-an nga 3 STs, ang ST11 mao ang labing dominanteng ST (87.5%, 14/16), gisundan sa ST23 (6.25%, 1/16) ug ST86 (6.25%, 1). /16).Sumala sa mga resulta sa pag-type sa wzi, 4 ka lain-laing mga capsular serotypes ang giila (Figure 1).Lakip sa 16 ka carbapenem-resistant hvKP isolates, K64 mao ang labing komon nga serotype (n=13), gisundan sa K1 (n=1), K2 (n=1) ug K47 (n=1).Dugang pa, ang capsular serotype K1 strain kay ST23, ang capsular serotype K2 strain kay ST86, ug ang nahabilin nga 13 ka strain sa K64 ug 1 ka strain sa K47 kay ST11.Ang positibo nga rate sa 9 ka virulence genes sa 16 ka CR-hvKP isolates gipakita sa Figure 1. , Ang virulence-related genes entB, fimH, rmpA2, iutA, ug iucA anaa sa 16 CR-hvKP strains, gisundan sa mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n=1).Ang 16 ka CR-hvKP isolate tanan nagdala sa carbapenemase gene blaKPC-2 ug ang extended-spectrum β-lactamase gene blaSHV.Ang 16 CR-hvKP isolate wala magdala og carbapenem genes blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 ug extended-spectrum β-lactamase genes blaTEM, blaCTX-M-2 nga grupo, ug blaCTX-M-8 nga grupo.Taliwala sa 16 ka CR-hvKP strain, 5 ka strain ang nagdala sa extended-spectrum β-lactamase gene blaCTX-M-1 nga grupo, ug 6 ka strain ang nagdala sa extended-spectrum β-lactamase gene blaCTX-M-9 nga grupo.
Figure 1 Ang virulence-related nga mga gene, antimicrobial resistance genes, capsular serotype genes ug MLST sa 16 ka CR-hvKP isolates.
Figure 2 Agarose gel electrophoresis sa pipila ka virulence-related nga mga gene, antimicrobial resistance genes ug capsular serotype genes.
Mubo nga sulat: M, DNA marker;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7, Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, tanan nga S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
Ang ERIC-PCR gigamit sa pag-analisar sa homology sa 16 ka CR-hvKP isolates.Pagkahuman sa PCR amplification ug agarose gel electrophoresis, adunay 3-9 nga mga tipik sa DNA.Ang mga resulta sa fingerprinting nagpakita nga ang 16 ka CR-hvKP isolates kay polymorphic kaayo, ug adunay klaro nga kalainan sa mga isolate (Figure 3).
Sa bag-ohay nga mga tuig, nagkadaghan ang mga taho bahin sa mga pagbulag sa CR-hvKP.Ang dagway sa CR-hvKP isolate naghatag ug dakong hulga sa panglawas sa publiko tungod kay kini makapahinabog seryoso, lisod-tambal nga mga impeksyon sa himsog nga mga tawo.Sa kini nga pagtuon, ang pagkaylap ug molekular nga epidemiological nga mga kinaiya sa CR-hvKP sa usa ka tertiary nga ospital sa Shanghai gikan sa 2019 hangtod 2020 gitun-an aron mahibal-an kung adunay peligro sa pag-ulbo sa CR-hvKP ug ang uso sa pag-uswag niini nga lugar.Sa parehas nga oras, kini nga pagtuon makahatag usa ka labi ka komprehensibo nga pagtimbang-timbang sa klinikal nga impeksyon, nga adunay dako nga kamahinungdanon alang sa pagpugong sa dugang nga pagkaylap sa ingon nga mga nahimulag.
Kini nga pagtuon retrospectively nag-analisa sa clinical distribution ug trend sa CR-hvKP gikan sa 2019 ngadto sa 2020. Gikan sa 2019 ngadto sa 2020, CR-hvKP isolate nagpakita sa usa ka pagtaas sa trend.Gibana-bana nga 31.2% (5/16) sa CR-hvKP ang na-isolate sa 2019, ug 68.8% (11/16) sa CR-hvKP ang na-isolate sa 2020, nga nahiuyon sa pataas nga uso sa CR-hvKP nga gitaho sa literatura.Sukad si Zhang et al.unang gihulagway ang CR-hvKP niadtong 2015, 10 ka dugang ug dugang literatura sa CR-hvKP ang gitaho, 17-20 nag-una sa rehiyon sa Asia-Pacific, ilabina sa China.Ang CR-hvKP usa ka super bacterium nga adunay super virulence ug multi-drug resistance.Makadaot kini sa kahimsog sa mga tawo ug adunay taas nga rate sa pagkamatay.Busa, kinahanglan nga hatagan ug pagtagad ug kinahanglan buhaton ang mga lakang aron mapugngan ang pagkaylap niini.
Ang pag-analisa sa resistensya sa antibiotiko sa 16 nga mga bulag sa CR-hvKP nagpakita sa taas nga rate sa resistensya sa antibiotiko.Ang tanan nga mga isolate gitambalan nga adunay ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem, ug meropenem kay resistensyado.Ang Trimethoprim-sulfamethoxazole adunay pinakaubos nga resistensya (43.8%), gisundan sa amikacin (62.5%), gentamicin (68.8%) ug ciprofloxacin (87.5%).Ang rate sa pagsukol sa CR-hmkp nga gitun-an ni Lingling Zhan ug uban pa parehas sa kini nga pagtuon [12].Ang mga pasyente nga nataptan sa CR-hvKP adunay daghang batakang mga sakit, ubos nga resistensya, ug huyang nga independente nga sterilization nga abilidad.Busa, ang tukma sa panahon nga pagtambal base sa mga resulta sa antimicrobial sensitivity test importante kaayo.Kung gikinahanglan, ang nataptan nga lugar makit-an ug matambalan pinaagi sa drainage, debridement ug uban pang mga pamaagi.
Ang 39 ka CR-hmKP isolate gibahin sa duha ka grupo sumala sa gitas-on sa sticky string.Lakip niini, 20 ka CR-hmKP isolates nga adunay viscous string length ≤ 25 mm gibahin sa usa ka grupo, ug 19 CR-hmKP isolate nga adunay viscous string length> 25 mm gibahin sa laing grupo.Ang pagtandi sa mga positibo nga rate sa CR-hmKP virulence-related genes tali sa duha ka grupo, walay istatistikal nga mahinungdanong kalainan sa positibo nga mga rate sa virulence genes tali sa duha ka grupo.Ang panukiduki ni Lin Ze et al.nagpakita nga ang positibo nga rate sa virulence genes sa Klebsiella pneumoniae mas taas kay sa classic Klebsiella pneumoniae.21 Bisan pa, kung ang positibo nga rate sa virulence nga mga gene positibo nga may kalabutan sa gitas-on sa sticky chain nagpabilin nga dili klaro.Gipakita sa ubang mga pagtuon nga ang klasiko nga Klebsiella pneumoniae mahimo usab nga usa ka labi ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae, nga adunay mas taas nga positibo nga rate sa virulence nga mga gene.22 Kini nga pagtuon nakit-an nga ang virulence gene positive rate sa CR-hmKP dili positibo nga may kalabutan sa gitas-on sa mucus.String (o dili motaas sa gitas-on sa sticky string).
Ang mga fingerprint sa ERIC PCR niini nga pagtuon kay polymorphic, ug walay clinical crossover tali sa mga pasyente, mao nga 16 ka mga pasyente nga adunay impeksyon sa CR-hvKP mga sporadic cases.Kaniadto, kadaghanan sa mga impeksyon nga gipahinabo sa CR-hvKP gikataho ingon nga nahimulag o sporadic nga mga kaso, 23,24 ug gagmay nga mga pagbuto sa CR-hvKP talagsa ra sa literatura.11,25 ST11 mao ang labing komon nga ST11 sa CRKP ug CR-hvKP isolates sa China.26,27 Bisan tuod ang ST11 CR-hvKP nag-asoy sa 87.5% (14/16) sa 16 ka CR-hvKP nga nahimulag niini nga pagtuon, dili maisip nga ang 14 ST11 CR-hvKP strain gikan sa samang clone, busa ERIC PCR fingerprinting gikinahanglan.Pagtuki sa homology.
Niini nga pagtuon, ang tanang 16 ka pasyente nga nataptan sa CR-hvKP miagi sa invasive surgery.Sumala sa mga taho, ang makamatay nga outbreak sa ventilator-associated pneumonia nga gipahinabo sa CR-hvKP11 nagpakita nga ang mga invasive nga pamaagi mahimong makadugang sa risgo sa impeksyon sa CR-hvKP.Sa samang higayon, 16 ka mga pasyente nga nataptan sa CR-hvKP adunay nagpahiping mga sakit, diin ang mga sakit sa cerebrovascular mao ang kasagaran.Ang usa ka miaging pagtuon nagpakita nga ang cerebrovascular nga sakit usa ka mahinungdanon nga independente nga risgo nga hinungdan sa impeksyon sa CR-hvKP.28 Ang hinungdan niini nga panghitabo mahimo nga ang huyang nga resistensya sa mga pasyente nga adunay sakit nga cerebrovascular, ang pathogenic nga bakterya dili mahimong iapil nga independente, ug ang ilang bactericidal nga epekto lamang ang gisaligan.Ang mga antibiotics mosangpot sa kombinasyon sa multi-drug resistance ug hypervirulence sa kadugayan.Sa 16 ka mga pasyente, 9 ang namatay, ug ang mortalidad 56.3% (9/16).Ang rate sa pagkamatay mas taas kaysa 10,12 sa miaging mga pagtuon, ug ubos sa 11,21 nga gitaho sa miaging mga pagtuon.Ang kasagaran nga edad sa 16 nga mga pasyente mao ang 83.1 ± 10.5 ka tuig, nga nagpakita nga ang mga tigulang mas daling mataptan sa CR-hvKP.Gipakita sa nangaging mga pagtuon nga ang mga batan-on mas daling mataptan sa impeksyon.Ang kadaot sa Klebsiella pneumoniae.29 Bisan pa, gipakita sa ubang mga pagtuon nga ang mga tigulang dali nga mataptan sa labi ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae24,28.Kini nga pagtuon nahiuyon niini.
Lakip sa 16 ka strain sa CR-hvKP, gawas sa usa ka ST23 CR-hvKP ug usa ka ST86 CR-hvKP, ang laing 14 ka strain kay ST11 CR-hvKP tanan.Ang capsular serotype nga katumbas sa ST23 CR-hvKP mao ang K1, ug ang katumbas nga capsular serotype sa ST86 CR-HVKP mao ang K2, susama sa miaging mga pagtuon.30-32 Ang mga pasyente nga nataptan sa ST23 (K1) CR-hvKP o ST86 (K2) CR-hvKP namatay, ug ang mortalidad rate (100%) mas taas kay sa mga pasyente nga nataptan sa ST11 CR-hvKP (50%).Sama sa gipakita sa Figure 1, ang positibo nga rate sa ST23 (K1) o ST86 (K2) nga mga strain sa virulence-related nga mga gene mas taas kay sa ST11 (K64) strains.Ang pagka-mortal mahimong may kalabutan sa positibo nga rate sa mga gene nga may kalabutan sa virulence.Niini nga pagtuon, 16 ka mga strain sa CR-hvKP ang tanan nagdala sa carbapenemase gene blaKPC-2 ug ang extended-spectrum β-lactamase gene blaSHV.blaKPC-2 mao ang labing komon nga carbapenemase gene sa CR-hvKP sa China.33 Sa pagtuon sa Zhao et al., 25blaSHV mao ang extended-spectrum β-lactamase gene nga adunay labing taas nga positibo nga rate.Ang virulence genes nga entB, fimH, rmpA2, iutA, ug iucA anaa sa tanang 16 ka CR-hvKP isolate, gisundan sa mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1), nga susama sa miaging pagtuon.34 Gipakita sa ubang mga pagtuon nga ang rmpA ug rmpA2 (modulators sa mucus phenotype genes) makapasiugda sa pagtago sa capsular polysaccharides, nga mosangpot sa hypermucoid phenotypes ug nagkadaghang virulence.35 Ang mga aerobacterin gi-encode sa iucABCD gene, ug ang ilang mga homologous nga mga receptor gi-encode sa iutA gene, mao nga sila adunay mas taas nga lebel sa virulence sa G. mellonella infection assay.Ang allS kay marker sa K1-ST23, dili sa pLVPK, ang pLVPK kay virulence plasmid gikan sa K2 super virulence type.Ang allS usa ka HTH type transcription activator.Kini nga mga virulence genes nahibal-an nga makatampo sa virulence ug responsable sa kolonisasyon, pagsulong ug pathogenicity.36
Kini nga pagtuon naghulagway sa pagkaylap ug molecular epidemiology sa CR-hvKP sa Shanghai, China.Bisan kung ang impeksyon nga gipahinabo sa CR-hvKP panagsa ra, kini nagkadaghan matag tuig.Ang mga resulta nagsuporta sa miaging panukiduki ug nagpakita nga ang ST11 CR-hvKP mao ang pinakasikat nga CR-hvKP sa China.Ang ST23 ug ST86 nga CR-hvKP nagpakita og mas taas nga virulence kay sa ST11 CR-hvKP, bisan pa nga silang duha grabe ka virulent Klebsiella pneumoniae.Samtang ang porsyento sa labi ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae mosaka, ang resistensya sa Klebsiella pneumoniae mahimong mokunhod, nga mosangpot sa buta nga pagkamalaumon sa klinikal nga praktis.Busa, gikinahanglan nga tun-an ang kapintasan ug pagsukol sa droga sa Klebsiella pneumoniae.
Kini nga pagtuon giaprobahan sa Medical Ethics Committee sa Shanghai Fifth People's Hospital (No. 104, 2020).Ang mga sample sa klinika kabahin sa naandan nga mga pamaagi sa laboratoryo sa ospital.
Salamat sa tanang kawani sa Central Laboratory sa Shanghai Fifth People's Hospital sa paghatag ug teknikal nga giya alang niini nga pagtuon.
Kini nga trabaho gisuportahan sa Natural Science Foundation sa Minhang District, Shanghai (numero sa pagtugot: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: ang nag-unang global nga tinubdan ug shuttle alang sa antibiotic resistensya.Gibag-o nga Edisyon sa FEMS Microbiology 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, ug uban pa Primary osteomyelitis tungod sa taas nga toxicity.Ang Lancet nataptan sa Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Taas nga virulence (super mucus).Klebsiella pneumoniae virulence.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Ipadayon ang opensa nga adunay lig-on nga depensa.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Bag-ong virulence nga mga gene sa Klebsiella pneumoniae nga hinungdan sa panguna nga abscess sa atay ug mga komplikasyon sa metastatic sa sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, ug uban pa. Pag-ila sa J Clin Microbiol, usa ka biomarker nga gigamit sa pag-ila sa hilabihan ka mabangis nga Klebsiella pneumoniae gikan sa classic Klebsiella pneumoniae.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae abscess sa atay nga nalangkit sa makatakod nga endophthalmitis.Arch intern nga doktor.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis sa purulent liver abscess.J Clinical Gastroenterology.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, ug uban pa. Microbiological ug clinical nga mga kinaiya sa taas nga mucinous Klebsiella pneumoniae isolates nga may kalabutan sa invasive infections sa China.Ang mga pre-cell nataptan sa mga microorganism.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, ug uban pa. Ang pagtumaw sa usa ka mapintas nga strain sa carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae sa clinical infections sa China[J].J impeksyon.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, ug uban pa. Usa ka makamatay nga outbreak sa ST11 carbapenem-resistant high-virulence Klebsiella pneumonia sa usa ka Chinese hospital: usa ka molecular epidemiological nga pagtuon.Ang Lancet nataptan sa Dis.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.Usa ka outbreak sa carbapenem-resistant strain ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae sa usa ka tertiary hospital sa China.Ang mga pre-cell nataptan sa mga microorganism.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, ug uban pa. Klebsiella pneumoniae virulence spectrum ug drug sensitivity model nga nahimulag gikan sa lain-laing clinical specimens[J].Pathophysiology.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, ug uban pa.J Med Microbiology.2010;59 (Kapitulo 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ug uban pa Wzi gene sequencing, usa ka paspas nga paagi sa pagtino sa matang sa Klebsiella capsule[J].J Clinical Microbiology.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, ug uban pa E. coli strains nahimulag gikan sa lain-laing mananap fecal specimens, enterobacteria repetitive gene typing consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) genotyping [J].Iran J Pathol.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506